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      椎間盤源性腰痛怎么辦?

         引起腰痛的原因很復雜,纖維環、終板、椎旁肌肉韌帶的失調都可能是引起腰痛的原因。腰痛解剖定位模糊,給臨床確診醫治帶來很大困難。椎間盤是腰痛的一個重要來源部位。由椎間盤引起的腰痛,稱之為椎間盤源性腰痛,可伴有/不伴有下肢放射痛。腰痛由椎間盤正常結構內決裂和椎間盤內生化改動引起。據估計26-39%的緩慢腰痛由椎間盤內決裂癥引起。

      圖片 1

        椎間盤源性腰痛的確診
        一、椎間盤源性腰痛的確診
        椎間盤源性腰痛的病史、癥狀和體征均不典型。確診椎間盤源性腰痛現在首要通過椎間盤造影激起痛苦試驗。椎間盤造影過程中復制出相似或共同的痛苦,是確診椎間盤源性腰痛牢靠的征象。椎間盤造影CT能更好地顯示椎間盤的內部結構,因此有助于對椎間盤源性腰痛患者致痛椎間盤作出病理確診。MRI上的高信號區和終板的Modic改動因為特異性差,僅僅作為輔佐確診椎間盤源性腰痛的有用影像信號。
        二、椎間盤源性腰痛的辨別確診
        急性腰部扭傷
        1、清晰的外傷史。
        2、腰背肌肉附著點壓痛。
        3、部分肌肉關閉后,痛苦緩解。
        4、直腿抬高試驗陰性。
        緩慢腰部勞損
        1、緩慢勞損性痛苦,一部分人有急性外傷史。
        2、勞累后腰背酸痛或鈍痛,可牽涉到臀部或大腿后方。
        3、歇息可緩解,但不能完全緩解。
        4、腰部一般活動不受限,直腿抬高試驗陰性。
        腰椎間盤突出癥
        1、腰痛、坐骨神經痛病史。
        2、多數患者通過物理查看能作出定位確診。
        3、影像學查看發現與臨床癥狀、體征對應的陽性發現。
        腰椎小關節痛苦
        1、占15-45%腰痛患者,常見L4-L5、L5-S1。
        2、腰骶部痛苦,伴有或不伴有坐骨神經痛。軀體旋轉或扭動后呈現痛苦,腰痛可放射到臀部或大腿。
        3、通過臨床表現、影像學查看和體格查看不能牢靠地確診小關節痛苦。
        4、確診性小關節神經阻滯可以有效、靈敏和特異性強確診小關節型腰痛。
        骶髂關節痛苦
        1、占一切腰痛患者的13-30%,常表現L5神經根癥狀和體征。
        2、通常有掉落或高速交通傷史。
        強直性脊柱炎
        1、90%的病例分布于40歲以下尤其以18-28歲青年人多見。
        2、腰痛和腰生硬持續3個月以上,歇息也不能緩解。
        3、清晨有生硬感,腰部活動受限。
        4、中晚期有駝背和屈頸變形。
        5、X線片,CT掃描提示骶髂關節炎癥征象及脊柱改動。
        6、血清HLA-B27陽性。紅細胞沉降率和血清堿性磷酸酶增高。
        腰椎管狹隘癥
        1、不典型腰背痛,進一步可發展為下肢放射痛。站立、行走或活動后加重,腰椎前屈、下蹲或座位緩解。
        2、間隙性跛行?;颊甙l現行走的間隔越來越短。
        3、癥狀嚴重,而物理查看常常較輕或陰性。
        4、腰部后伸受限,可加重痛苦。
        5、影像學查看提示椎管明顯狹隘,神經受壓。
        腰椎滑脫癥
        1、腰背部酸痛,不穩及下墜感。有時伴有神經根征,平臥位癥狀可緩解。
        2、腰背部觸診可及部分凹陷或臺階感,部分肌肉緊張。
        3、X線片查看:正側、左右斜位和動力位片示峽部裂、椎體滑移。
        椎間盤源性腰痛的醫治
        椎間盤源性腰痛的醫治意圖是緩解或免除痛苦、改進功用和日子質量、阻撓腰部進一步損害及不穩。

      圖片 2

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